基本药物制度取消药品加成 避免“以药养医”现象

　　卫生部药政司司长郑宏，国家食品药品监督管理局政法司副司长许嘉齐21日做客新华网，全面解读国家基本药物制度。访谈中郑宏司长表示，要通过基本药物的推广，规范各级医疗机构医生的用药行为。同时，加大政府投入保障基层医疗卫生机构的正常运行，避免出现“以药养医”现象。

　　[主持人]实际上从今年初的新医改开始，到现在我们建立国家基本药物制度，这样一个制度我们可以想见他肯定对我们通常所说的“以药养医”的现象起到很好的缓解和规避作用。但我们看病时都有这种体会开药方的时候笔是拿在医生手里，他开目录药品我们会得到实惠，但是他如果说这个药品对你治疗这个病不会起到特别好的作用，你开这个药吧，这个药没准更好一些，实际上他的一支笔，一张嘴可能会影响到我们对药品的判断，那我们怎么规避这种现象呢?

　　[郑宏]刚才许司长讲到了，制度在推进过程中要跟相关的制度建设做好衔接，共同推进，为什么呢?就是因为基本药物，医药医药，有药还要有医。一个患者到医院来的时候用药是一个很重要的方面，由于现在治疗手段也比较多，有些方面可能不一定要通过药物的质量就能够达到缓解或者是治愈临床的疾病的。当然你刚才讲的问题也是基本药物制度在实施过程中，被赋于的重要作用，就是通过基本药物的推广，规范各级医疗机构医生的用药行为。

　　“以药养医”政策在历史上曾发挥过积极作用。在50年代我们国家医药资源匮乏的时候，医疗机构在日常的看病过程中药品收入支撑着或者说是维续着医疗机构的发展，在计划经济体制下还起着一定的作用。但是现在经过多年的改革开放，以药补医的弊端越来越显现出来。老百姓的生活在不断的改善，但是医药的负担却在不断加重。所以这次医改提出要把“以药补医”的机制进行转变。过去医疗机构的投入是三条渠道，一个是政府投入，这个投入的比例很小;一个是医疗服务的提供，获得一些收入;同时，很大的一块是靠药品收入的加成部分，就是刚才我们讲的，药品进来以后加上15%或者更多一些，通过这样的加成收入来维持医院的日常运转。这次通过医改收入渠道改变成政府投入和医疗服务两个渠道。因此，这次医改跟上世纪90年代的医改还有一个不太一样的地方，或者说是一个亮点就是政府新增8500亿来作为支持医改的保障措施或者说是条件。这不单纯地是说拿出多少钱来补这个零差率，但是从政府的投入来看实际上是从各个方面来保障基层医疗卫生机构正常的运行。